ariesho1 2008-6-26 10:37 PM
肥上瘦下釀人禍 醫療事故日日新
肥上瘦下釀人禍 醫療事故日日新
本港公立醫院醫療事故層出不窮，無奇不有，嚴重威脅市民的健康和生命安全。儘管各界一再敦促政府採取措施，改善醫療服務及質素，但以食物及宪生局局長周一嶽為首的醫療宪生當局卻無動於衷，以致醫療事故不但沒有減少，反而不斷出現新花樣，令人目不暇給。
醫院管理局昨日出版的新一期《風險通報》雙月刊，列舉近期發生的一系列醫療事故，不少事故是聞所未聞的。例如，有醫護人員進行婦產科腹腔鏡手術期間，一件手術器械的部分外層脫落，留在病人肚內，醫護人員當場沒有察覺，直到手術結束，清洗工具時才發現。又如，有放射治療師給兩名病人做放射治療時，竟然將他們的病歷調亂，令其中一名病人無辜接受錯位電療。此外，近期還接連發生兩宗護士為病人剪短呼吸喉時，將抽痰喉留在病人體內的事故。
我們可以看到，上述事故都是極為低級的錯誤，而且都是人為的，是醫護人員疏忽的結果。如果做腹腔鏡手術的醫生事前細心檢查手術器械，如果護士為病人縮短氣喉管之前，對氣喉管作細心的檢查，如果放射治療師核實一下病歷上的病人姓名，這些事故都不會發生。
可見，公立醫院醫療事故頻生，部分前線醫護人員醫療水平低下和欠缺責任心是一個重要原因。不過，更重要的原因是醫管局資源錯配，導致前線醫護人手嚴重短缺，醫生經常要長時間當值，護士連續頂班，令他們診症和治療時無法集中精神，最終自然容易出錯。
香港公共醫療醫生協會不久前訪問了二百多名醫生，百分之九十八受訪者表示，在政府門診，每名病人見醫生的時間平均只有五分鐘左右，協會負責人直言，本港普通科門診診症時間之短，只相當於第三世界國家的水平。這種急就章式診症，難保不出問題，最終受害的當然是病人。
很明顯，這種情況是醫療資源錯配造成的。政府庫房每年調撥逾三百億元經費給醫管局，而且逐年遞增，今年已達三百七十二億元，若包括公立醫院的診金、住院費等收入，每年供醫管局開支的公帑達四百多億元。可惜，這龐大的資源一直未獲得合理使用，其中逾八成用於醫管局的薪酬開支，而醫管局一批高層行政主管的薪酬、福利，就已是天文數字。在這肥上瘦下的架構下，聘用前線醫生的資源被擠佔，導致前線醫護人手不足，工作負荷沉重，大量人才被迫外流，反過來又令人手更趨短缺。在這種情況下，不發生醫療事故才怪！
然而，作為醫管局的頂頭上司，食宪局局長周一嶽不但沒有正視因資源錯配導致公立醫院醫療事故頻生的現狀，反而藉口「不能把醫療負擔全推給公立醫院」，加緊推行所謂醫療融資計劃，企圖推卸政府的醫療責任。這種做法其實是本末倒置，完全無視市民利益。
要擺脫公立醫院醫療事故頻生的困境，除了加強對醫護人員的管理及桝育之外，最重要的是必須迅速扭轉資源錯配的狀況、重整醫管局架構、辭退尸位素餐的高層行政人員、增加前線醫護人手。當然，首先要精簡的，就是周一嶽這種添煩添亂的庸官。
政府提出醫療融資飽受各界抨擊，民間組織「107動力」約十名成員昨帶同橫額及巨型輕氣球到醫院管理局示威，諷刺醫管局當巿民的批評如空氣，又力數醫管局浪費公帑「七宗罪」，才是當局需要進行醫療改革的真正原因，要求醫管局行政總裁蘇利民與食物及宪生局局長周一嶽向公眾交代。
107動力發言人何民傑指出，醫管局醫療事故層出不窮，聯合醫院對病人資料外洩事故，半年來一直隱而不宣，試圖瞞天過海，食物及宪生局亦「隻眼開隻眼閉」，至日前傳媒查詢時才肯承認，反映醫管局行政失效已到「醫無可醫」的地步。
斥推醫改掩飾官僚
107動力又批評，醫管局架構臃腫，肥上瘦下，包括蘇利民在內的五大高級管理層，年薪高達一千七百多萬元，過去每年的開支亦不斷膨脹，短短十年間便由一百億增至三百億元，真正投放於前線的資源卻少得可憐。而醫療改革項目行政費高昂、醫管局帳單混亂等問題亦引人關注，九九年政府公布的哈佛顧問報告，就提出不少針對醫管局行政及浪費問題的改革建議，但醫管局無視批評，建議最後不了了之。107動力質疑，醫管局支持這個毫不全面的醫療改革，正是意圖掩飾該局內部的種種浪費及官僚問題，轉移公眾視線，逃避改革的需要。
逾八成開支供醫管局出糧
而民間組織107動力更向周遞上榴槤，諷刺強醫金發臭。本身為西貢區議員的107動力召集人何民傑指出，強積金已令僱員要九折支薪；如要加上百分之五的強醫金，等同八折出糧。他又炮轟，每年三百億元公共醫療開支，八成半花在醫管局人工上，聯網總監四大天王聯同蘇利民已達一千七百萬元年薪。此外，多名元朗區議員則在會面期間促請盡快興建天水圍醫院。
周一嶽回應指出，現時僅四成醫生在公營體系，但要照顧逾九成選用公營服務的病人，而且他們往往是病情複雜及高風險疾病，故逾八成開支花在人工並不出奇。他又提到，目前市民每月繳交的保費，四成為行政費用，強醫金制度將確保行政費減至一成以下。
諮詢欠前瞻 病人無保障
醫療融資只為養「局」
政府的醫療改革諮詢文件提出多個融資方案及建議，並傾向實施強制醫療保險，但不論醫療組織或病人團體都不會對醫療改革存任何奢望，指諮詢文件欠前瞻及全面性，長者及長期病患者亦難獲保障，更擔心融資所得資源，最終只會落入醫管局高層及私人保險巿場，猶如要「巿民開空白支票」及將「中產的錢推落醫管局的大火坑」。有醫生呼籲市民自行儲備日後的醫療費用，不要將錢交到醫管局手上。
新增資源未惠及基層
醫學會會長蔡堅昨日在立法會宪生事務委員會上批評醫療改革，「好明顯係醫管局想繼續擴張簕做法」，而融資只為「養」局方新增人手，卻沒有新增資源注入基層醫療服務。
醫療政策評議會發言人謝鴻興亦稱，諮詢文件只是「攤大手板坃錢」，卻沒提及錢如何用，擔心巿民開出空白支票後，只令保險業、基金經理及醫院管理層得益。
香港家連家精神健康倡導協會執行委員周萬長擔心，政府若推行強制醫療保險，精神病康復者等將要負擔昂貴保費，間接促成貧富懸殊及社會分化。
香港公立醫院心臟科醫生協會主席劉育港質疑，諮詢文件讓人以為強制醫保可削減整體醫療開支，是誘使中產接受。西醫工會會長楊超發補充，推行強制醫療保險是將「中產簕錢推落醫管局簕大火坑」。
食物及宪生局局長周一嶽在研討會上表示，當局至今收到六百多份電郵意見，他先後到六個區議會及八十多個論壇收集意見，當局也會做民調，預料明年可準備新一階段諮詢。
維記 2008-7-4 04:12 PM
重削減整體醫療開支既話....
真係唔知d病人點算- -
