a204817 2008-7-3 10:55 PM
指甲黑條紋 竟是皮膚癌
一名孕婦懷孕初期在頭皮上發現一塊小腫瘤，等到產後立即手術切除，才發現是惡性黑色素瘤，最後因移轉而死亡。高醫皮膚科引進「皮膚鏡」，皮膚癌的照妖鏡，可以盡早取代切片，確認病灶。
常年淤血未退，或是頭皮上有小腫瘤，都不能輕忽，因為在皮膚癌中最壞的黑色素皮膚癌，是全身上下、男女老少通吃，大意不得。
一名34歲婦女懷孕初期發現頭皮上有一小腫瘤，起初不以為意，但在懷孕過程中卻越來越大，在懷孕末期更快速增大，產後第二天立即接受手術切除，發現為七乘七乘五公分大的惡性黑色素瘤，並在一年半後轉移至左胸及肺而死亡。
另有一名23歲大學畢業生，十多年來右大拇指指甲上一直有黑色條紋未退，因打球時常有撞擊，患者自認為是受傷後瘀血未退而不在意，但近一年內卻有明顯變大隆起現象，指尖也出現黑色斑塊，經皮膚科切片檢查，發現為惡性黑色素瘤。在部份截肢之後，持續追蹤中。
高醫皮膚科醫師邱秀惠指出，惡性黑色素瘤為皮膚癌中最惡性的，雖然較少見，但死亡率最高，晚期通常會轉移、擴散到其他組織或器官而致命。與白人相較，黃種人的惡性黑色素癌發生率較低，但惡性黑色素瘤發生率在全世界卻有逐年增高趨勢。
根據美國的研究顯示，惡性黑色素瘤的終生盛行率在 1935年為 1/1500，到 2000年已增加到 1/50。目前認為紫外線光的曝曬是致癌的危險因子之一，但東方人的惡性黑色素瘤較常見於手腳掌，為非光照部位，與紫外線光的曝曬較不相關，其致病的機轉目前尚未明瞭。
邱秀惠強調，皮膚惡性黑色素瘤早期診斷及治療很重要，一般民眾日常自我檢查，可以簡單又實用的幾個法則進行自我檢查。包括不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑大於六毫米、 顏色改變及大小增加。
一般而言，良性的色素性病灶多是對稱的，也就是說，如果在病灶中央劃一條線，左半和右半應該是對稱的。良性病灶邊緣是規則且界線分明，而惡性黑色素瘤病灶的邊緣是不規則的，有時會出現界線不清的現象，且顏色不均勻，深淺不一。病灶的顏色若有變化或短時間內快速變大、凸起，甚至有潰瘍、流血、疼痛情形出現，都要立即就醫檢查。
雖然黃種人的惡性黑色素癌常見於肢體的末端，如手掌、腳掌、甚至指甲下的甲床及指縫，但從頭到腳、從老年人到年輕人都會發生，皮膚科醫師鄭師宗指出，除了肉眼的檢查外，皮膚科醫師會以皮膚鏡再做更詳盡的檢查，近年來的研究發現皮膚鏡在診斷肢端黑色素癌有極高的敏感性及特異性，甚至可取代切片，已成為皮膚科醫師診斷早期惡性黑色素癌的利器。
